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孩子長大了哮喘會自然好轉(zhuǎn)嗎 急性哮喘進入高發(fā)期

字號: 2024-05-08 16:57 來源:
昨日(5月7日)是第26個世界哮喘日。從我市呼吸道門診情況看,目前是哮喘病高發(fā)期,且比往年增長明顯。專家提醒,面對急性發(fā)作,要盡快去除誘發(fā)因素,及時使用快速起效的支氣管舒張劑。若

昨日(5月7日)是第26個世界哮喘日。從我市呼吸道門診情況看,目前是哮喘病高發(fā)期,且比往年增長明顯。專家提醒,面對急性發(fā)作,要盡快去除誘發(fā)因素,及時使用快速起效的支氣管舒張劑。若不能明顯緩解,應及時就診。那么,市民在日常生活中該如何科學預防哮喘?為此記者采訪了多位醫(yī)生。

“不知不覺”竟得了哮喘

22歲的小旻患有過敏性鼻炎。春季以來,蘇州滿城持續(xù)出現(xiàn)的花粉、飛絮讓她苦不堪言,癥狀也從早期的“涕淚滿面”,逐漸發(fā)展出現(xiàn)咳嗽、胸悶等感冒癥狀。自行吃了幾天感冒藥后,癥狀不僅未見好轉(zhuǎn),到了晚上,更是咳得睡不著。小旻實在扛不住,來到蘇州市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診。根據(jù)肺功能支氣管激發(fā)試驗、氣道炎癥及過敏原等專項檢查,她很快被確診為咳嗽變異性哮喘(CVA)。若不抓緊治療,哮喘癥狀還會逐漸加重。

明明是過敏,怎么突然就發(fā)展成了哮喘?該科主任醫(yī)師徐曉介紹,作為一種過敏性疾病,哮喘可分為內(nèi)源性和外源性兩種。門診上,內(nèi)源性哮喘患者相對較少,激發(fā)因素包括運動、生理期等。而外源性哮喘患者占絕大多數(shù),包括由花粉、毛絮等引發(fā)的季節(jié)性哮喘,動物毛發(fā)、塵螨引發(fā)的非季節(jié)性哮喘,病毒或細菌感染誘發(fā)的感染性哮喘等。小旻患上的CVA,正屬于這一類。“哮喘并非‘突如其來’。”徐曉說,外源性哮喘的發(fā)作具有一定偶然性。簡單來說,患者在偶然或不知不覺中接觸到過敏原,就打開了哮喘的“開關(guān)”。

兒童哮喘應及時干預

哮喘不分年齡,門診上不乏兒童患者。吳中人民醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師馬澤南表示,兒童哮喘需要堅持、規(guī)范、個體化用藥治療,復雜的管理本身就是困擾家長、醫(yī)生的一大難題。然而有些能夠堅持治療和定期隨訪的患兒,哮喘依然控制不佳,這時,仔細排查,就會發(fā)現(xiàn)孩子有許多哮喘共患病,臨床難以鑒別診斷。這些共患病分為呼吸系統(tǒng)共患病和非呼吸系統(tǒng)共患病。呼吸系統(tǒng)共患病包括阻塞性睡眠呼吸暫停、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、聲帶功能障礙等上呼吸道疾病以及變應性支氣管肺曲霉病、嗜酸性肉芽腫性多血管炎等累及下呼吸道的疾病。非呼吸系統(tǒng)共患病包括焦慮和抑郁、胃食管反流病和咽喉反流病、肥胖、食物過敏和嚴重過敏反應等。

不少家長向醫(yī)生詢問,如果不去干預兒童哮喘,等孩子長大了,也會自然好轉(zhuǎn),這是真的嗎?馬澤南表示,年齡的增長會使哮喘治療失敗的風險增加,因此,孩子一旦確診,家長應盡早帶其到醫(yī)院干預。醫(yī)學界曾針對1200名中重度哮喘患兒進行了研究,發(fā)現(xiàn)年齡因素會對治療失敗產(chǎn)生影響:年齡每增加1歲,失敗概率增加2%;年齡每增加5歲,失敗概率增加13%;年齡每增加10歲,失敗概率增加27%。兒童期、成年早期肺功能對成年晚期的影響巨大、肺功能發(fā)育障礙及早期的下降導致慢性氣流受限,并且在兒童期反復喘息的患兒,中老年導致慢阻肺的風險顯著升高。

定期進行呼吸功能檢查

哮喘患者在日常生活中該如何科學防護呢?相城區(qū)太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主治醫(yī)師夏云明建議,首先,哮喘患者應遠離過敏原。哮喘患者多是因為過敏原引起病情加重,應對過敏原保持警惕,并盡量避免接觸。其次,哮喘患者應該遵醫(yī)囑,規(guī)律用藥。規(guī)律用藥是治療哮喘的重要環(huán)節(jié),平時規(guī)律吸入預防性藥物控制病情,發(fā)作時吸入急救藥物緩解癥狀。如遇到副作用或病情變化,一定要及時告知醫(yī)生,調(diào)整治療計劃。此外,哮喘患者需要定期進行呼吸功能檢查,以監(jiān)測病情變化和哮喘控制情況。最后,哮喘患者還應該學會放松呼吸肌肉。哮喘會導致患者的呼吸肌肉處于不斷地收縮張力狀態(tài),容易出現(xiàn)胸悶等癥狀,通過深呼吸、肺活量練習等方法,調(diào)整呼吸肌肉的狀態(tài),達到放松的效果。

總之,哮喘需要長期持續(xù)的治療和管理。醫(yī)生是哮喘患者非常重要的管理者和護理者,他們會為患者量身制定最合適的治療方案和生活建議。哮喘患者也應積極配合醫(yī)生的治療,并保持一個健康的生活習慣,切勿自行停藥或減少藥量等。

個體化防護很關(guān)鍵

徐曉認為,除了接受正規(guī)、規(guī)范的治療,哮喘患者還要注意加強自我管理,積極了解疾病、提升防護能力,明確自己是過敏人群、輕度患者還是中重度典型患者,據(jù)此做好個體化防護,從根源上避免哮喘的發(fā)生和急性發(fā)作。他建議,本身屬于過敏人群的市民,春夏季應戴好口罩、遮蔽皮膚,避免呼吸道和皮膚暴露于花粉、寵物、塵螨、霉菌等各種致敏物環(huán)境。如果咳嗽久治不愈、頻繁發(fā)作,即便“只咳不喘”,也要提高警惕,及早規(guī)范診治,避免發(fā)展為CVA或更難治的典型哮喘。

對已確診的輕度哮喘患者來說,除了做好日常防護、避免過敏原,還可在醫(yī)生指導下,在季節(jié)更替前一個月左右,規(guī)律使用預防性藥物擴展支氣管,同時適度運動、健康飲食、定期隨訪,避免急性發(fā)作、加重肺功能損害。他提醒,中重度哮喘患者尤其要注意規(guī)律飲食和穿衣保暖、戒煙戒酒,保持居住環(huán)境的整潔,避免環(huán)境、氣候變化導致的呼吸道感染。在此基礎(chǔ)上,還要定期檢測肺功能,保持體內(nèi)炎癥穩(wěn)定在低水平,從而控制哮喘的發(fā)生發(fā)展。(記者 李靜 朱瀚墨)

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