本報(bào)訊(記者 陸玨)隨著醫(yī)保刷卡掃碼一單式結(jié)算的普遍運(yùn)用,看病后拿著發(fā)票去報(bào)銷(xiāo)的場(chǎng)景日益減少。但作為群眾享受醫(yī)保待遇的一種兜底保障形式,零星報(bào)銷(xiāo)服務(wù)仍不可或缺。哪些情況下自己墊付了可以報(bào)銷(xiāo)?怎么報(bào)銷(xiāo)?昨天,蘇州市醫(yī)療保障局作出提醒。
據(jù)介紹,蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和蘇州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)規(guī)定,以下醫(yī)療費(fèi)用可以零星報(bào)銷(xiāo):已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),在就醫(yī)地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無(wú)法通過(guò)醫(yī)??▌澘ɑ蜥t(yī)保碼掃碼直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用;未按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),直接到參保地外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,已現(xiàn)金墊付的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(此情形下的費(fèi)用,將按規(guī)定降低報(bào)銷(xiāo)結(jié)付比例); 因突發(fā)急、危、重病,就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的急診和急救費(fèi)用,外出期間因突發(fā)急、危、重病,就近在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診和急救費(fèi)用;蘇州市參保大學(xué)生未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),在其戶(hù)籍地或?qū)W籍地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;其他符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
零星報(bào)銷(xiāo)需要提交哪些材料?參保人員居民身份證、蘇州市社會(huì)保障·市民卡,委托他人辦理的,代辦人還需提供居民身份證原件;本人銀行卡賬號(hào)(目前限工商銀行、中國(guó)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、江蘇銀行、蘇州銀行和蘇州農(nóng)商行);醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)(紙質(zhì)票據(jù)提供原件,電子票據(jù)提供紙質(zhì)打印件)、醫(yī)藥費(fèi)用清單(住院、門(mén)急診)、門(mén)診提供處方底方(或門(mén)診病歷)、住院提供診斷證明(或出院小結(jié)),急診提供急診診斷證明(或急診病歷);意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書(shū)、法院判決書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)等公檢法部門(mén)出具的相關(guān)證明材料等。
蘇州市醫(yī)保局提醒,通過(guò)線上渠道申請(qǐng)的零星報(bào)銷(xiāo)審核通過(guò)后,還需將相關(guān)材料郵寄至參保區(qū)屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。