本報訊(記者陸玨通訊員張青莊浩)42歲的市民劉先生頻繁熬夜打游戲后，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，被診斷為主動脈夾層。若治療不及時，24小時內(nèi)死亡率超50%。所幸蘇大附二院多學(xué)科專家經(jīng)3小時緊急手術(shù)，幫助他脫離了生命危險。

　　據(jù)了解，劉先生長期血壓偏高未重視，常常抽煙、喝酒、熬夜打游戲，加上不規(guī)律飲食，導(dǎo)致體重飆升至180斤。一日深夜，劉先生打游戲過于激動后突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，感覺如同背部被強行撕開，同時伴有大汗淋漓和右下肢發(fā)涼麻木、無法活動，被家人緊急送至蘇大附二院。到達(dá)急診時，劉先生血壓高達(dá)192/100mmHg。完善CT血管造影后，他被確診為主動脈夾層。

　　“主動脈是人體最大的動脈，由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成，承受著從心臟剛泵出來血液的巨大壓力。”蘇大附二院血管外科主任醫(yī)師桑宏飛介紹，劉先生的主動脈內(nèi)膜出現(xiàn)了破口，血液沖進(jìn)中層，并沿內(nèi)膜和中膜之間的空隙迅速“撕裂”開來。血管破口從左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端，一直撕裂至肚臍附近的右側(cè)髂動脈，并影響了右下肢血供。該病若不及時治療，6小時內(nèi)死亡率超22.7%，24小時內(nèi)死亡率超50%。當(dāng)時，劉先生右下肢還已出現(xiàn)皮溫降低，活動無力。

　　情況緊急，桑宏飛帶領(lǐng)血管外科團隊成員于小濱、蔡志新、莊浩醫(yī)生，與麻醉科、導(dǎo)管室迅速聯(lián)動，緊急實施了微創(chuàng)手術(shù)“主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)+右髂動脈支架植入術(shù)”。專家團隊從劉先生左股動脈入路送入導(dǎo)管，進(jìn)行主動脈DSA造影，進(jìn)一步證實了主動脈夾層和破口位置，與術(shù)前CT血管造影表現(xiàn)相符。血管“撕裂”范圍廣，且涉及多個重要的血管分支，包括腹腔干動脈、腸系膜上動脈、雙腎動脈、右髂動脈等。

　　通過左股動脈入路，專家們再將帶有人工血管的支架送入主動脈內(nèi)，準(zhǔn)確地定位到夾層第一破口處;然后小心翼翼地展開支架，使其完全覆蓋破口，并緊緊貼合在主動脈壁上。同時，覆膜支架遠(yuǎn)端連接裸支架，將狹窄的真腔打開;經(jīng)右股動脈開通了右髂動脈，恢復(fù)其正常的血液供應(yīng)。

　　手術(shù)歷時3小時，成功修復(fù)了主動脈夾層。術(shù)后一周CT血管造影提示，主動脈真腔重塑良好，內(nèi)臟動脈及髂動脈血流通暢。目前劉先生右下肢可自由活動，已康復(fù)出院。

　　“肥胖、高血壓者，本就容易發(fā)生主動脈夾層。”桑宏飛提到，尤其對于那些有抽煙、酗酒、熬夜等不良生活方式的市民來說，這些習(xí)慣會進(jìn)一步削弱主動脈壁的彈性，使其變得脆弱且容易破裂，從而增加主動脈夾層的風(fēng)險。因此，這類人群應(yīng)特別小心，平時要格外注重高血壓的篩查和治療。一旦確診為高血壓，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化。在日常生活中注意調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動、控制體重、飲食清淡、限制高熱量和高脂肪食物的攝入，同時戒煙限酒，避免熬夜等不良習(xí)慣。