本報記者 陸玨 朱瀚墨
國家衛(wèi)生健康委員會將持續(xù)推進“體重管理年”3年行動，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立體重門診。一時間，體重門診成為坊間和網(wǎng)絡(luò)熱詞。
記者了解到，蘇州已有數(shù)十家醫(yī)院開設(shè)了體重管理、減肥、減重等相關(guān)門診，中西融合、內(nèi)外兼顧。更有吳門醫(yī)派穴位埋線減重技術(shù)，近年來走出蘇州、走向世界，為國內(nèi)外同受體重困擾的民眾提供了“瘦身”良策。
單科特色+多科聯(lián)合
蘇州已開出數(shù)十家減重門診
記者登錄“蘇州衛(wèi)生12320”等平臺，在預(yù)約掛號搜索欄輸入關(guān)鍵詞“肥胖”，立即羅列出全市現(xiàn)有的41個相關(guān)門診;“減重”相關(guān)門診有28個，“體重”相關(guān)門診17個，“減肥”相關(guān)門診有9個。這些門診中，不僅有獨具特色的單學(xué)科主導(dǎo)開設(shè)，也有多學(xué)科形式聯(lián)合提供服務(wù)。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市第五人民醫(yī)院、蘇州明基醫(yī)院相關(guān)人員表示，其體重相關(guān)門診均已設(shè)置并服務(wù)百姓多年，隨著超重肥胖人群增多，近年來門診咨詢和治療量都不小。
據(jù)2021年蘇州市疾控中心進行的姑蘇區(qū)居民食物消費與健康狀況的調(diào)查結(jié)果，成年人低體重營養(yǎng)不良率為3.16%，低于江蘇省和全國平均水平;超重率為34.67%，低于江蘇省平均水平，但高于全國平均水平;肥胖率為8.88%，低于江蘇省和全國平均水平;超重和肥胖率合計為43.55%，高于全國水平。分析下來，姑蘇區(qū)為老城區(qū)，老齡化程度高，成人超重肥胖率較高，仍有一定比例的低體重營養(yǎng)不良人群。
吳醫(yī)減肥“針不戳”
針感輕效果好，技術(shù)傳至海外
今年1月，在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院針灸減肥門診進行穴位埋線減重治療的市民就達到335人次。“3月份才過完上旬，已經(jīng)有近百人次來埋線減肥了。”該院針灸科副主任、主任中醫(yī)師蔣亞文告訴記者。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純性肥胖多伴有內(nèi)分泌紊亂，各種激素異常;中醫(yī)從臟腑辨證分析，肥胖主要與肝脾腎三臟功能有關(guān)。“對此，可通過隨證取穴針灸，來調(diào)整機體內(nèi)分泌、調(diào)理臟腑功能，使之趨于正常，實現(xiàn)減肥。”蔣亞文介紹，針灸可抑制亢進的食欲和胃腸消化吸收機能，同時促進能量的代謝。“工作繁忙的年輕人，更適合埋線針灸方式，每月2次，每次10-15分鐘，無需頻繁到院針刺，比較便捷。”
值得一提的是，作為江蘇省第十六期援馬耳他醫(yī)療隊隊長，蔣亞文還曾把中醫(yī)穴位埋線減重技術(shù)引入馬耳他，造福當(dāng)?shù)胤逝只颊摺?ldquo;記得上世紀(jì)90年代，我的大學(xué)老師在援馬耳他時，把傳統(tǒng)針灸減肥技術(shù)帶到了當(dāng)?shù)亍?rdquo;她說，地中海地區(qū)或因人種及飲食關(guān)系，肥胖率較高，而當(dāng)時中國人超重肥胖率相對較低。“他們用的針都要比國內(nèi)長三四厘米，才能治療到位。”
隨著國人日趨“發(fā)胖”，中醫(yī)減肥需求量日益增大，國內(nèi)一些肥胖嚴(yán)重的患者也得用到長針了。
“我們在近年大量積累吳門醫(yī)派穴位埋線減重經(jīng)驗上，通過探索，把這一技術(shù)推廣至海外，并在2021年開展了馬耳他首例穴位埋線減重技術(shù)。”蔣亞文還與后續(xù)援外的江蘇醫(yī)療隊員積極交流，進一步推動該技術(shù)在海外“落地生根”，目前在馬耳他當(dāng)?shù)匾褜崿F(xiàn)常規(guī)開展。她介紹，技法熟練的醫(yī)生只需五六分鐘就能完成埋線，吳門醫(yī)派針感輕、效果好，在好口碑中走向世界。
與此同時，蘇州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科聚焦中西醫(yī)結(jié)合模式下的體重管理，目前主導(dǎo)開設(shè)了體貌調(diào)整(肥胖綜合管理)門診、營養(yǎng)門診(體重管理)門診、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重MDT門診，再加上內(nèi)分泌科常規(guī)門診，服務(wù)時間覆蓋一周。
該院內(nèi)分泌科(營養(yǎng)科)副主任、副主任中醫(yī)師金麗娟介紹，治療將結(jié)合內(nèi)分泌代謝評估、營養(yǎng)膳食評估、外科代謝手術(shù)評估、針灸科埋線減重、運動減重等優(yōu)勢，囊括外敷、燙熨、耳穴貼壓、藥枕、艾灸等中醫(yī)外治法，為患者提供全方位、多選擇、個體化的減重全程管理方案。經(jīng)中國醫(yī)療保健國際交流促進會認(rèn)證，該院內(nèi)分泌科(營養(yǎng)科)已連續(xù)6年獲評“醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)單位”，并蟬聯(lián)“百舸爭流單位”稱號，為“體重管理年”貢獻吳醫(yī)人力量。
為孕媽潮人解析“網(wǎng)紅誤區(qū)”
婦幼保健院開體重管理門診
從營養(yǎng)學(xué)入手，幫助超重人群“管住嘴”，是目前蘇州市立醫(yī)院營養(yǎng)科診療的一大亮點。目前，市立醫(yī)院白塔院區(qū)每周六全天設(shè)有減重門診;而新建的蘇州市婦幼保健院(市立醫(yī)院婦幼院區(qū))在每周一到周五下午，也于近期開出了營養(yǎng)與體重管理門診。
門診上，主治醫(yī)師鈕丹葉發(fā)現(xiàn)，不少人希望通過學(xué)習(xí)“網(wǎng)紅方案”調(diào)整飲食，達到快速瘦身的目的。“并非人人適合。若應(yīng)用不當(dāng)，甚至可能帶來不良反應(yīng)。”她舉例說，以高蛋白飲食完全代替主食、拒絕碳水的“生酮飲食法”，短期內(nèi)可能造成惡心、嘔吐、便秘、低血糖、嗜睡、厭食現(xiàn)象，長期堅持則可能導(dǎo)致體內(nèi)累積過多的酮體類物質(zhì)，造成血脂異常、增加腎結(jié)石風(fēng)險;集中16小時不吃飯、8小時隨便吃的“168減肥法”，肝腎功能不全者貿(mào)然跟進，可能會影響他們的代謝功能、加重病情。而對糖尿病人來說，飲食不規(guī)律會影響血糖控制。
得知冷飯中具有有益健康的抗性淀粉，有市民認(rèn)為，可以嘗試“吃冷飯減肥法”。“放大了抗性淀粉的作用，不會對減肥起到?jīng)Q定性作用。”鈕丹葉提醒，一方面，冷飯中抗性淀粉含量一般不會很高;另一方面，冷米飯再加熱食用，抗性淀粉含量又會減少。此外，還要考慮食品安全問題，比如隔夜飯滋生細(xì)菌、食物變質(zhì)等。而胃腸功能較差的人吃冷飯，還可能造成胃腸刺激與不適。
鈕丹葉認(rèn)為，市民要糾正減肥誤區(qū)，正確樹立減重目標(biāo)，主要通過調(diào)整不健康的生活方式實現(xiàn)健康減重，包括堅持合理的飲食結(jié)構(gòu)，如適量增加攝入多種富含抗性淀粉的粗糧和水果，如全谷物、豆類、薯類等，來保證營養(yǎng)均衡。此外，適量的熱量攝入、適度的體育鍛煉，并持續(xù)關(guān)注心理健康、提高睡眠質(zhì)量，都有利于維持健康體重。
體重過大、自制力不足，市民還可通過手術(shù)治療控制體重。近日，BMI高達32.4的楊先生在市立醫(yī)院太湖總院接受手術(shù)，市立醫(yī)院消化內(nèi)科主任周春曉等專家采用新技術(shù)，為他進行微創(chuàng)手術(shù)，在內(nèi)鏡下置入胃轉(zhuǎn)流支架，“重建”消化道，以減少營養(yǎng)吸收進而改善腸菌群，幫助控制其他疾病的發(fā)展。支架在體內(nèi)留置3個月后還能取出，后期有必要還可再手術(shù)置入，能有效應(yīng)對“復(fù)胖”問題。
